めまいとは

めまいには、目がグルグルしてしまい回転しているように感じる「回転性めまい」、立ち上がるとクラクラして、目の前が暗くなったり、気を失ったりすることがある「非回転性めまい」、体がふわふわして浮いている感じ（浮遊感）があり、まっすぐ歩くことが難しくなる「浮動性めまい」などがあります。めまいを起こす原因によって症状が異なり、原因は大きく3つに分類することができます。
1つ目が平衡感覚をつかさどる内耳に問題があって起こる「耳からくるめまい（末梢性）」です。2つ目が脳梗塞や脳出血、脳腫瘍など脳疾患の症状として起こる「脳からくるめまい（中枢性）」です。3つ目が循環障害や内科的要因からくるめまいです。
これらを診察によってしっかり見極めます。中でも「脳からくるめまい」は、脳梗塞や脳出血の初期症状として現れることがあるため、手遅れになる前に適切に診断する必要があります。

めまいの特徴

• めまいの症状は強く、急性期はグルグル回ることが多い
• 耳鳴りや聞こえにくさ、耳が塞がった感じを伴うことがある
• 吐き気や嘔吐を伴うことがある
• 頭の位置の変換が、めまいを誘発することがある

めまいの検査

めまいの診療では、「どのようなめまいなのか」「いつから、どのような状況で起こるのか」を丁寧に把握することが、診断の第一歩となります。

問診（症状の聞き取り）

まず、以下のような点について詳しくお伺いします。

• めまいのタイプ（回転性、浮動性、立ちくらみなど）
• 発症時期や持続時間
• めまいが起こるきっかけ（頭を動かしたとき、起床時など）
• 耳鳴り、難聴、耳の詰まり感の有無
• 吐き気や嘔吐の有無
• 頭痛、しびれ、ろれつが回らないなどの症状の有無

これらの情報から、耳が原因のめまいか、脳など他の原因が疑われるかを判断していきます。

耳の診察

当院では、まず耳の状態を確認します。中耳炎や内耳の炎症、耳あかの詰まりなど、比較的身近な原因でもめまいを引き起こすことがあります。

聴力検査

めまいと同時に難聴を伴う場合、内耳の病気が強く疑われます。
純音聴力検査を行い、左右差や急激な聴力低下がないかを調べます。突発性難聴やメニエール病の診断には、聴力検査が非常に有用です。

眼振検査（がんしんけんさ）

眼振とは、規則的に反復する眼球の不随意運動で、めまいの原因を調べる重要な手がかりとなります。
特殊なゴーグルを装着し、頭や体の位置を変えたときの眼の動きを観察することで、良性発作性頭位めまい症（BPPV）やメニエール病などの診断に役立ちます。

平衡機能検査

立った状態や目を閉じた状態でのふらつき、体のバランスを評価する検査を行います。
内耳のバランス感覚や深部感覚、脳の調整機能の異常を確認します。

主な疾患・原因

めまいの治療について

めまいの治療は、原因となる病気や症状の程度に応じて選択されます。
単に「めまいを止める」だけでなく、「再発を防ぐ」「日常生活に支障が出ないようにする」ことも重要な治療目標となります。

薬物療法

多くのめまいでは、内服薬を中心とした治療が行われます。

• 内耳の血流を改善する薬
• めまいを抑える抗めまい薬
• 吐き気を抑える薬
• 自律神経のバランスを整える薬

などを、症状や原因に応じて組み合わせて使用します。

リハビリテーション

めまいが長引く場合、体のバランス感覚を再学習させる「前庭リハビリテーション」を行うことがあります。適切な運動を継続することで、ふらつきの改善や再発予防が期待できます。

めまいを感じたら早めの受診を

めまいは一時的な体調不良から起こることもありますが、なかには早期対応が必要な病気が隠れていることもあります。特に、

• 突然の激しいめまい
• 片側の難聴や耳鳴りを伴う
• しびれ、ろれつ障害、手足の脱力がある

といった症状がある場合は、早急な受診が必要です。

当院では、丁寧な問診と検査を行い、患者さん一人ひとりに合わせた治療をご提案しています。めまいでお困りの際は、我慢せずお気軽にご相談ください。

耳鳴り

耳鳴りとは、外からの音がないのに音が聞こえる現象をいい、他人にも聞こえる「他覚的耳鳴」と、本人にしかきこえない「自覚的耳鳴」にわけられます。多くの場合は耳鳴というと、自覚的耳鳴をさします。
ただ、静寂環境下ではほとんどすべての人に耳鳴の自覚があり、日常生活において「気になって不愉快」という場合に病的な耳鳴として扱われます。

耳鳴の原因

耳鳴りの原因は多岐にわたりますが、主な要因は以下のとおりです。

• 耳垢の詰まりや外耳道の閉塞
• 加齢による聴力低下（加齢性難聴）
• 騒音性難聴（長時間の騒音曝露）
• 突発性難聴・メニエール病などの内耳疾患
• ストレス・睡眠不足・精神的緊張
• 高血圧や動脈硬化などの循環器疾患
• 脳動脈瘤や奇形など
• 顎関節症や頚椎の異常
• 一部の薬剤の副作用（抗生物質・利尿薬・抗がん剤など）

明確な耳の疾患がなくても、自律神経の乱れや心理的ストレスによっても耳鳴りが現れることがあります。

耳鳴りの特徴

耳鳴りの感じ方はさまざまで、「キーン」「ジー」「ザー」「ボー」といった高音〜低音の単調な音や、金属音や拍動音のような変則的な音が続く場合もあります。
一般的には、まわりが静かになる夜間や就寝前、ストレスがかかったときに強く感じられることが多く、症状が慢性化すると集中力の低下や不眠、イライラ感など日常生活にも影響が出てきます。また、耳鳴りと同時に難聴や耳閉感、めまい、頭痛などを伴うこともあります。
耳鳴りの音が常に同じ、片耳だけに強く出る、脈と一致して聞こえる、といった場合には、特定の病気が疑われることもあり、早期の診断が重要です。

主な疾患

治療について

原因疾患に応じた治療を行います。
薬物療法や心理療法などを行いますが、耳鳴自体の決定的な治療法がないのが現状です。
近年、カウンセリングとノイズジェネレーターによる音治療とを組み合わせた治療法Tinnitus Retraining Therapy（TRT）が行われるようになってきています。